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Un dispositif d’accompagnement innovant après le retour à domicile des bébés hospitalisés dès la naissance
Le Pôle bébés vulnérables, un dispositif d’accompagnement innovant après le retour à domicile des bébés hospitalisés dès la naissance
Le Pôle bébés vulnérables, service ressource du Centre d’Action Médico Sociale Précoce de Vienne, a ouvert en septembre 2012. Il a pour mission d’offrir lors de « l’arrivée » à domicile (terme plus juste que « retour à domicile »), un accompagnement, aux bébés nés avant 32 semaines et aux nourrissons ayant des problèmes somatiques graves, hospitalisés en période néonatale. Les familles travaillant ou habitant dans un rayon de 30km autour de Vienne peuvent faire appel au pôle.
La création de ce pôle est à relier d’une part à la politique de prévention menée par le CAMSP de Vienne depuis de nombreuses années et d’autre part à ce que nous a appris l’expérience clinique auprès des enfants et des familles. D’autant plus qu’un constat était fait à savoir l’arrivée tardive au CAMSP, d’enfants de plus en plus nombreux ayant des séquelles suite à leur prématurité ou/et d’enfants présentant des pathologies lourdes nécessitant trachéotomie, gastrostomie… Les familles témoignant d’une grande solitude à domicile bien que la PMI les ait accompagnées ainsi que les services d’HAD.
Il est réalisé par :
Le choix d’une intervention à domicile a été fait car la professionnelle est ainsi au cœur de la réalité familiale et des préoccupations quotidiennes auprès de bébés fragiles. L’arrivée tant attendue et désirée du bébé à la maison génère souvent de l’anxiété après une hospitalisation parfois prolongée. Souvent, les sorties et la collectivité sont contre-indiquées ; des aides techniques peuvent être encore présentes. Aussi, les visites à domicile sont rapidement proposées à la sortie de l’hôpital et ce, dès l’appel des parents. Ceux-ci sont informés et orientés essentiellement par les médecins pédiatres des services de néonatologie et les professionnels de PMI.
L’approche psychomotrice avec pour base le soutien postural et le soutien au développement sensori-moteur, nous a semblé centrale auprès des bébés vulnérables. Elle vient également soutenir les compétences parentales et les interactions précoces parents-enfants par des temps d’expériences sensorielles à partager. Du jeu à créer, à inventer avec ce petit bébé qui a pu tant impressionner ses parents dans ses premiers moments de vie.
La psychomotricienne a comme matériel un tapis qu’elle peut installer au sol et un sac à jouets propices à de nouvelles expériences ludiques pour l’enfant et son parent. Du matériel peut être prêté aux familles (cocon, Cocoonababy)
La co-consultation, (le plus souvent pédiatre/psychomotricienne mais parfois avec d’autres professionnels du CAMSP, orthophoniste par exemple …) permet d’avoir un double regard sur l’enfant.
Cette consultation a pour objectif de faire le point sur l’histoire de l’enfant et de sa situation actuelle, de reprendre avec les parents leur vécu des visites à domicile, d’adapter la prise en charge de l’enfant, de proposer éventuellement un bilan ciblé par un professionnel du CAMSP (kinésithérapeute, orthophoniste…), ni trop précocement, ni trop tardivement
Un professionnel du CAMSP est « spécialisé » dans son travail au quotidien auprès d’enfants qui ont des difficultés de développement. Suite à ce bilan, une orientation sur le CAMSP se dessinera peut-être ou un suivi en libéral qui tiendra compte de la temporalité des familles. Pour d’autres bébés, aucune prise en charge spécifique ne sera nécessaire.
Les bébés et leurs parents peuvent être reçus au groupe « le jeudi des bébés ».
Un accueil autour du jeu, d’échanges libres avec thé ou café à partager, est proposé. Les adultes et les enfants expérimentent leurs premiers moments de socialisation. Ils passent de la sphère privée (le domicile) à la sphère publique (le « jeudi des bébés »). Les parents peuvent aussi évoquer les émotions et le désarroi qui ont pu les traverser à la naissance de leur enfant.
Ce groupe parent bébé s’adresse à tout enfant ayant été hospitalisé en période néonatale sans forcément un suivi plus large au pôle (en co consultation ou intervention à domicile). Le travail de prévention fait au CAMSP a permis de mesurer qu’une prématurité même modérée pouvait être très désorganisatrice pour l’enfant et sa famille. Le jeudi des bébés est un dispositif qui permet aux parents de cheminer et aux bébés de grandir.
La fin de l’accompagnement se fait au rythme des besoins des parents et ce, jusqu’aux 2 ans de l’enfant. Cependant, le Pôle bébés vulnérables reste un lieu ressource que les parents pourront solliciter si besoin jusqu’aux 6 ans de l’enfant.
Ainsi, au Pôle,un réel travail de prévention est fait auprès du bébé et de ses parents non seulement du côté développemental mais aussi d’un point de vue psychoaffectif.
A.Castel, E.Goiset, M.Perrier-Genas, F.Tauty-Gentil.
12, rue Emile Romanet38200 VIENNE Tel : 04 56 09 97 72 courriel : polebebes-vienne@apajh38.org
